오십견

오십견은 어깨 관절을 둘러싼 관절낭에 염증과 유착이 생기면서 어깨가 굳고 아픈 질환으로, 의학적으로는 유착성 관절낭염 또는 동결견이라고 부릅니다. 주로 40~60대에 흔하지만 이름과 달리 50대에만 생기는 것은 아닙니다.

많은 경우 뚜렷한 외상 없이 서서히 시작되며, 대개 통증기, 동결기, 회복기를 거쳐 1~2년에 걸쳐 호전되는 경향이 있습니다. 다만 일부에서는 회복 후에도 뻣뻣함이 남을 수 있고, 당뇨가 있으면 회복이 더디고 경과가 길어질 수 있습니다.

어깨 바깥쪽과 위팔에 둔하고 쑤시는 통증이 생기고, 움직일 때 더 심해집니다. 특히 밤에 통증이 심해 잠을 설치는 경우가 많고, 아픈 쪽으로 누우면 통증이 더해집니다.

오십견의 특징은 스스로 팔을 들기 어려운 것뿐 아니라, 다른 사람이 팔을 들어 올려 주어도 잘 올라가지 않는다는 점입니다. 즉 능동적·수동적 운동 범위가 모두 제한됩니다. 머리를 빗거나 옷을 입고 벗는 동작, 등 뒤로 손을 가져가는 동작이 어려워집니다.

원인이 분명하지 않은 일차성(특발성)과, 다른 문제에 동반되는 이차성으로 나눌 수 있습니다. 이차성은 회전근개 질환, 석회성 건염, 골절이나 수술 후 어깨를 오래 못 움직인 경우, 당뇨, 갑상선 질환 등과 관련될 수 있습니다.

위험요인으로는 당뇨(특히 경과가 나쁜 것과 관련), 갑상선 질환, 40~60대 연령, 여성, 어깨 수술이나 골절 후 고정 등이 알려져 있습니다. 당뇨가 있는 경우 양쪽 어깨에 생기거나 회복이 더딘 경향이 있습니다.

통증 조절과 굳은 관절을 부드럽게 푸는 것이 치료의 핵심입니다. 통증을 줄이기 위해 소염진통제를 쓰고, 온열치료와 함께 부드러운 스트레칭, 관절 가동 운동을 꾸준히 시행합니다. 무리한 운동보다 통증 범위 안에서 점진적으로 늘려가는 것이 중요합니다.

통증이 심하면 마취통증의학과에서 관절강 내 스테로이드 주사, 수압팽창술, 견갑상신경차단술 같은 시술을 고려할 수 있습니다. 충분한 보존적 치료에도 6개월 이상 호전이 없고 심한 구축이 남으면 관절경적 유리술 같은 수술을 정형외과에 의뢰하기도 합니다.

어깨 통증과 함께 팔을 들거나 돌리기가 점점 어려워지고 밤에 잠을 설칠 정도라면 진료를 받아 보는 것이 좋습니다. 회전근개 파열 등 다른 어깨 질환과 감별이 필요할 수 있어 진찰과 영상 검사를 시행하기도 합니다.

외상 후 어깨 모양이 변형되거나 갑자기 힘이 빠질 때, 발열을 동반한 어깨 통증, 팔의 저림·감각 저하·근력 약화 같은 신경학적 증상이 동반될 때는 빨리 진료를 받아야 합니다. 당뇨나 갑상선 질환이 있는 분은 경과가 길어질 수 있어 조기에 관리하는 것이 도움이 됩니다.