대상포진 각막결막염

대상포진 각막결막염은 수두대상포진바이러스가 삼차신경의 눈신경 분지를 침범하여 발생하는 안구 대상포진(herpes zoster ophthalmicus)의 합병증으로, 각막과 결막에 동시에 염증이 생긴 상태입니다. 안구 대상포진은 전체 대상포진의 약 10% 정도를 차지하는 것으로 알려져 있습니다.

어린 시절 수두를 앓은 뒤 신경절에 잠복해 있던 바이러스가 면역력이 떨어질 때 재활성화되어 신경을 따라 피부 발진과 통증을 일으키고, 눈 주위를 침범하면 각막과 결막을 비롯한 안구 조직에 염증을 유발할 수 있습니다.

이마와 눈 주위를 따라 띠 모양의 발진과 물집, 심한 통증이 나타나며, 눈에서는 충혈, 눈물, 이물감, 눈부심, 시야 흐림 등이 동반될 수 있습니다. 각막이 침범되면 통증과 시력 저하가 더 뚜렷해질 수 있습니다.

코끝이나 콧등에 발진이 보이는 경우(허친슨 징후)에는 눈 침범 위험이 높은 것으로 알려져 있어 주의가 필요합니다.

원인은 수두대상포진바이러스의 재활성화이며, 바이러스의 직접 증식과 그에 따른 면역반응이 각막·결막의 염증을 일으키는 것으로 설명됩니다.

위험요인으로는 고령, 면역저하 상태, 스트레스나 피로로 인한 면역력 저하 등이 관련될 수 있습니다.

치료의 기본은 항바이러스제 투여이며, 조기에 사용하면 안구 합병증의 발생과 정도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 눈 침범이 있는 경우에는 안과적 평가를 통해 점안 치료나 추가 치료를 함께 시행하게 됩니다.

구체적인 약제 선택과 사용 방법은 침범 범위와 환자 상태에 따라 달라지므로 의료진의 진료를 통해 결정해야 합니다.

이마·눈 주위에 대상포진 발진이 생기면서 눈 통증, 충혈, 시력 저하, 심한 눈부심이 동반되면 시력 손상을 막기 위해 즉시 안과 진료가 필요합니다.

특히 코끝에 발진이 있거나 면역저하 상태인 경우, 통증이 심하거나 증상이 빠르게 악화되는 경우에는 지체 없이 진료를 받아야 합니다.