대상포진 홍채섬모체염

대상포진 홍채섬모체염은 수두대상포진바이러스가 삼차신경의 눈신경 분지를 침범하면서 눈 속 홍채와 섬모체에 염증이 생긴 상태로, 안구 대상포진에서 비교적 흔히 동반되는 앞포도막염 형태의 합병증입니다. 안압 상승을 동반하는 경우도 있습니다.

어린 시절 수두를 앓은 뒤 신경절에 잠복해 있던 바이러스가 면역력 저하 시 재활성화되어 피부 발진과 통증을 일으키고, 눈을 침범하면 홍채·섬모체에 염증을 유발할 수 있습니다.

눈 통증, 충혈, 눈부심, 시야 흐림 등이 나타날 수 있으며, 안압이 오르면 통증과 시력 저하가 더 뚜렷해질 수 있습니다.

이마와 눈 주위를 따라 대상포진 발진과 통증이 함께 동반되며, 염증이 반복되거나 오래 지속되면 홍채 위축, 백내장, 이차 녹내장 같은 후유증으로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다.

원인은 수두대상포진바이러스의 재활성화이며, 바이러스 증식과 면역반응이 홍채·섬모체의 염증을 일으키는 것으로 설명됩니다. 안구 대상포진에서 앞포도막염은 발진 발생 후 수 주 이내에 나타나는 경우가 많은 것으로 알려져 있습니다.

위험요인으로는 고령, 면역저하 상태, 눈신경 침범을 시사하는 코끝 발진(허친슨 징후) 등이 관련될 수 있습니다.

치료의 기본은 항바이러스제 투여이며, 안과에서 염증 조절을 위한 점안 치료와 안압 관리 등을 병행하게 됩니다. 조기 항바이러스 치료는 안구 합병증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

염증이 반복되거나 안압 상승, 합병증 위험이 있는 경우 지속적인 경과 관찰이 필요하므로, 치료와 추적은 안과 진료를 통해 진행해야 합니다.

눈 주위 대상포진 발진과 함께 눈 통증, 충혈, 시력 저하, 심한 눈부심이 있으면 시력 손상과 녹내장 등 합병증을 막기 위해 즉시 안과 진료가 필요합니다.

코끝 발진이 있거나 면역저하 상태인 경우, 통증이나 시력 저하가 심하거나 증상이 반복·악화되는 경우에는 지체 없이 진료를 받아야 합니다.