성대의 육아종

성대의 육아종은 후두 연골(피열연골)의 성대돌기 부위에 궤양이 생긴 뒤 염증성 육아조직이 형성되는 양성 병변입니다. 발생 배경에 따라 기관 삽관 이후 생기는 삽관성 육아종과 과도한 성문 접촉으로 생기는 접촉성 육아종으로 나눌 수 있습니다.

주로 양쪽 성대가 뒤쪽에서 부딪히는 성대돌기 부위에 발생하며, 다양한 자극 요인이 복합적으로 작용하여 생기는 것으로 알려져 있습니다.

쉰 목소리(애성), 인후통, 목의 이물감, 만성 기침 등이 나타날 수 있습니다. 보고에 따르면 경한 애성이 가장 흔하고, 이물감, 호흡곤란, 기침 등이 동반될 수 있으며 드물게 객혈이 나타나기도 합니다.

증상의 양상과 정도는 육아종의 크기와 원인 요인에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다.

단일 원인보다는 여러 요인이 상호작용하여 유발되는 경우가 대부분으로 알려져 있습니다. 음성 남용, 습관적인 목 가다듬기(헛기침), 낮은 목소리의 사용, 만성 기침, 위식도 역류, 흡연, 후비루, 인후두 감염 등이 관련 요인으로 거론됩니다.

기관 삽관 등으로 성대돌기 점막이 손상되는 것도 삽관성 육아종의 원인이 될 수 있습니다. 개별 사례에서는 원인 요인을 확인하기 위한 평가가 필요합니다.

원인이 추정되는 요인을 줄이는 보존적 치료가 우선적으로 고려됩니다. 음성 남용이 관련된 경우 발성을 교정하는 음성 치료, 금연과 절주, 식이 조절, 위산 역류에 대한 항역류 치료 등이 시행될 수 있습니다.

초기 보존적 치료로 호전이 없거나 재발하는 경우 보툴리눔 독소 주입 등이 고려될 수 있으며, 육아종이 매우 커서 기도 폐쇄 위험이 있거나 악성 종양 또는 다른 감염성 병변과의 감별이 필요한 경우에 한해 수술적 제거가 시행될 수 있습니다. 치료 방향은 전문의의 평가에 따라 결정됩니다.

2주 이상 지속되는 쉰 목소리, 만성 기침, 목 이물감이 있으면 이비인후과 진료를 통해 원인을 확인하는 것이 바람직합니다. 위산 역류 증상이 함께 있는 경우에는 이에 대한 평가도 도움이 될 수 있습니다.

호흡이 점점 불편해지거나, 객혈이 있거나, 목의 덩어리가 만져지는 경우, 원인 미상의 체중 감소가 동반되는 경우에는 다른 질환과의 감별을 위해 지체 없이 진료를 받는 것이 좋습니다.