소변이상

소변이상은 소변에 정상적으로는 거의 없어야 할 성분이 섞여 나오거나 색·양상이 평소와 다른 상태를 폭넓게 일컫는 말입니다. 대표적으로 소변에 적혈구가 섞이는 혈뇨, 단백질이 새어 나오는 단백뇨, 백혈구(고름)가 보이는 농뇨, 포도당이 검출되는 당뇨 등이 있습니다.

소변이상은 그 자체가 진단명이라기보다 다양한 신장·요로 질환이나 전신 질환을 시사하는 소견일 수 있으므로, 어떤 종류의 이상인지에 따라 추가 평가가 필요할 수 있습니다.

혈뇨가 심하면 소변이 붉거나 콜라색으로 보일 수 있고, 양이 적으면 육안으로는 보이지 않고 현미경 검사에서만 확인되기도 합니다. 단백뇨가 많으면 소변에 거품이 많아지거나 다리·눈 주위 부종이 나타날 수 있습니다.

농뇨는 흔히 요로감염과 동반되어 배뇨 시 통증, 빈뇨, 잔뇨감, 발열 등을 동반할 수 있습니다. 다만 소변이상은 별다른 자각 증상 없이 건강검진에서 우연히 발견되는 경우도 많습니다.

혈뇨는 신장·방광의 염증이나 감염, 요로 결석, 종양, 외상, 사구체신염, 항응고제 복용, 과격한 운동 등과 관련될 수 있습니다. 단백뇨는 사구체신염, 당뇨병성 신장 질환, 고혈압 등 신장 손상과 관련될 수 있습니다.

농뇨는 주로 요로감염 같은 감염성 원인과 관련되며, 당뇨(소변 포도당)는 당뇨병이나 혈당 조절 이상과 관련될 수 있습니다. 같은 소변이상이라도 나이, 동반 증상, 위험요인에 따라 원인이 다를 수 있어 정확한 평가가 필요합니다.

소변이상의 관리는 원인에 따라 달라집니다. 감염이 원인이면 항생제 치료가, 결석이 원인이면 결석에 대한 치료가, 사구체신염 등 신장 질환이 원인이면 해당 질환에 대한 치료가 시행될 수 있습니다.

원인을 찾기 위해 소변검사, 혈액검사, 신장·방광 초음파, CT, 방광내시경 등이 시행될 수 있습니다. 구체적인 치료 방향은 검사 결과와 전반적 상태에 따라 담당 의료진이 결정합니다.

눈에 보이는 혈뇨가 있거나, 소변 거품이 갑자기 많아지고 부종이 동반되거나, 발열·옆구리 통증·배뇨통이 함께 나타날 때는 진료가 필요합니다. 특히 통증 없이 보이는 혈뇨, 흡연자나 고령자의 혈뇨는 종양 가능성을 포함한 평가가 권장됩니다.

당뇨병, 고혈압, 신장 질환이 있는 사람이나 임신부에서 단백뇨가 확인되면 빠른 평가가 필요할 수 있습니다. 건강검진에서 반복적으로 소변이상이 발견되는 경우에도 추가 검사를 받는 것이 바람직합니다.