결핵성 방광염

결핵성 방광염은 결핵균이 방광 벽을 침범하여 생기는 만성 염증으로, 폐외결핵 중 비뇨생식기 결핵에 속합니다. 흔히 신장 결핵에서 결핵균이 요로를 따라 내려와 방광 점막을 침범하면서 이차적으로 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

방광 점막 아래에 결핵성 염증과 궤양이 생기고, 진행하면 섬유화로 방광이 수축해 용적이 줄어들 수 있습니다. 일반적인 세균성 방광염과 달리 항결핵 치료가 필요하므로 정확한 감별이 중요합니다.

가장 흔한 증상은 빈뇨로, 소변을 자주 보게 되며 일반 방광염과 달리 뚜렷한 통증이나 압통은 적을 수 있습니다. 다만 배뇨 시 불편감, 절박감, 혈뇨가 동반되기도 합니다.

신장 결핵 등 동반된 비뇨생식기 결핵이 있으면 옆구리 통증, 미열, 체중 감소 같은 증상이 함께 나타날 수 있습니다. 증상이 수개월간 서서히 지속되는 경우가 많아, 일반 항생제로 호전되지 않는 방광염 증상은 추가 평가가 필요할 수 있습니다.

원인균은 결핵균이며, 대개 신장 결핵에서 요로를 통해 방광으로 파급되어 발생합니다. 방광암 치료 등을 위한 방광 내 BCG 주입 후 드물게 결핵성 방광 염증이 합병증으로 보고되기도 합니다.

위험요인으로는 결핵 유병률이 높은 환경, 면역저하, 과거 결핵 병력 등이 있습니다. 진단을 위해서는 소변 결핵균 검사, 영상검사, 필요 시 조직검사 등이 시행될 수 있습니다.

치료의 기본은 항결핵제 병용요법이며, 동반된 신장 결핵 등 기저 원인에 대한 치료를 함께 진행하는 것이 원칙으로 알려져 있습니다. 치료 원칙과 기간은 폐결핵 치료에 준합니다.

섬유화로 방광 용적이 심하게 줄어드는 등 합병증이 생긴 경우에는 수술적 치료가 고려될 수 있습니다. 약물 종류와 기간은 환자 상태에 따라 달라지므로 전문의의 진료와 처방에 따라야 하며, 임의로 약을 중단하지 않는 것이 중요합니다.

일반적인 방광염 치료에도 빈뇨·배뇨 증상이 호전되지 않고 수개월간 지속되거나, 혈뇨가 반복되면 결핵을 포함한 원인 감별을 위해 비뇨의학과 진료가 필요합니다.

옆구리 통증, 고열·오한, 체중 감소, 야간 발한 등 전신 증상이 동반되거나 면역저하 상태인 경우, 결핵 병력이 있는 경우에는 지체 없이 의료기관을 찾아 평가받는 것이 안전합니다.