외상성 거미막하출혈

외상성 거미막하출혈은 머리에 가해진 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싼 막 중 거미막(지주막) 아래 공간에 피가 고이는 상태를 말합니다. 비외상성 거미막하출혈이 주로 뇌동맥류 파열로 생기는 것과 달리, 외상성은 두부 손상에 의해 발생합니다.

뇌척수액이 흐르는 공간에 출혈이 생기면 뇌압이 오르고 뇌 기능에 영향을 줄 수 있어, 신속한 진단과 관찰이 필요한 응급 질환입니다. 얼굴이나 머리의 강한 외상에서 다른 두개내 손상과 함께 나타날 수 있습니다.

심한 두통, 목덜미의 뻣뻣함, 오심과 구토, 어지럼이 흔히 나타나며, 출혈로 뇌압이 오르면 의식이 흐려지거나 경련이 발생할 수 있습니다.

출혈이 진행되면 한쪽 팔다리의 마비, 동공 크기의 변화, 호흡 곤란, 혼수상태 등 심각한 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다. 머리를 다친 뒤 두통이 점점 심해지거나 의식 변화가 생기는 경우에는 즉시 평가가 필요한 위험 신호일 수 있습니다.

교통사고, 추락, 폭행, 운동 중 충돌 등으로 머리에 강한 충격이 가해지는 것이 직접적인 원인입니다. 얼굴·머리의 으깸손상이나 다발성 외상과 동반되는 경우도 있습니다.

고령자는 낙상이, 젊은 층은 교통사고나 폭행이 흔한 원인입니다. 항응고제·항혈소판제를 복용하거나 출혈 경향이 있는 경우, 비교적 가벼운 충격에도 출혈 위험이 커질 수 있습니다.

출혈량이 적고 환자의 상태가 안정적이면 입원하여 뇌압과 신경학적 상태를 면밀히 관찰하며 보존적으로 치료하는 경우가 많습니다. 진단에는 주로 전산화단층촬영(CT)이 사용됩니다.

출혈량이 많거나 뇌압이 크게 오르고 동반 손상이 심한 경우에는 뇌압을 낮추기 위한 약물이나 배액, 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 혈관 연축 등 합병증 관리가 중요하며, 구체적인 치료는 손상 정도에 따라 전문의가 결정합니다.

머리를 다친 뒤 망치로 맞은 듯한 갑작스럽고 심한 두통, 반복되는 구토, 의식 저하나 혼동, 경련, 한쪽 마비, 말이 어눌해짐, 시야 이상이 나타나면 즉시 119 신고와 응급실 진료가 필요합니다.

특히 항응고제를 복용 중이거나 고령인 경우, 또는 처음에는 멀쩡하다가 시간이 지나면서 증상이 악화되는 경우에는 지체 없이 응급 진료를 받아야 합니다. 머리 외상 후에는 증상이 경미해 보여도 경과를 주의 깊게 관찰하는 것이 안전합니다.