고측부 후속심근경색증

급성 심근경색증은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 갑자기 막혀 심근에 괴사가 일어나는 질환입니다. '후속(subsequent) 심근경색'은 처음 발생한 심근경색에 이어 일정 기간 이후 다시 발생한 경색을 가리키는 분류상의 표현입니다.

'고측부(high lateral)'는 손상이 일어난 부위를 의미하며, 좌심실의 위쪽 측벽에 해당합니다. 측벽 심근경색은 주로 좌회선지 관상동맥이나 그 분지의 폐색과 관련될 수 있습니다. 이러한 위치 및 재발 여부에 따른 분류는 진료기록 및 통계 목적의 상병 코드 체계에서 사용됩니다.

급성 심근경색의 대표적인 증상은 30분 이상 지속되는 심한 가슴 통증이며, 이와 함께 호흡곤란, 식은땀, 메스꺼움 등이 동반될 수 있습니다. 가슴 통증은 목, 턱, 어깨, 왼팔 등으로 뻗치는 양상으로 나타나기도 합니다.

이미 심근경색을 겪은 분에서 이전과 유사하거나 더 심한 흉통이 다시 나타난다면 재발을 의심할 수 있습니다. 다만 고령자나 당뇨병 환자 등에서는 전형적인 흉통 없이 호흡곤란이나 무력감만 나타나는 경우도 있어 주의가 필요합니다.

심근경색은 주로 동맥경화증에 의해 발생합니다. 관상동맥의 동맥경화 부위가 파열되면 그 자리에 혈전(응고된 피 덩어리)이 생기고, 이 혈전이 혈관을 완전히 막으면 해당 부위 심근에 혈액 공급이 끊겨 괴사가 일어납니다. 드물게 관상동맥의 연축, 색전증, 박리 등이 원인이 되기도 합니다.

위험 요인으로는 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 흡연, 비만, 가족력 등이 알려져 있습니다. 한 번 심근경색을 겪은 분은 재발 위험이 높으므로, 위험 요인 관리와 꾸준한 치료가 재발 예방에 중요합니다.

급성 심근경색은 막힌 관상동맥의 혈류를 신속히 회복시키는 것이 핵심이며, 관상동맥중재술(스텐트 삽입 등)이나 혈전용해 치료 등이 시행될 수 있습니다. 치료가 빠를수록 심근 손상을 줄일 수 있으므로 응급 대응이 중요합니다.

급성기 이후에는 항혈소판제 등 약물치료와 함께 혈압, 혈당, 콜레스테롤 관리, 금연, 식이 및 운동 등 생활습관 교정을 통해 재발을 예방하게 됩니다. 구체적인 치료와 약물은 반드시 담당 의료진의 판단에 따라 개인에 맞게 결정되어야 합니다.

30분 이상 지속되는 심한 가슴 통증과 함께 식은땀, 호흡곤란이 나타나면 급성 심근경색을 강력히 의심할 수 있으므로, 즉시 119에 연락하거나 응급실을 방문해야 합니다. 시간을 지체하면 생명을 위협할 수 있습니다.

특히 과거 심근경색이나 관상동맥질환을 앓은 적이 있는 분, 고혈압·당뇨병 등 위험 요인이 있는 분은 가슴 증상에 더욱 민감하게 대응해야 합니다. 증상이 의심될 때 자가 판단으로 기다리지 말고 즉시 응급 진료를 받으시기 바랍니다.