강직성 양마비성 뇌성마비

뇌성마비는 발달 중인 태아 또는 영유아의 뇌에 비진행성 손상이 생겨 자세와 운동 조절에 지속적인 이상이 나타나는 질환군입니다. 그중 경직형(강직성, spastic) 양마비형은 근육 긴장도가 비정상적으로 높아지는 경직이 주된 형태이면서, 팔보다 양쪽 다리가 더 심하게 영향을 받는 유형으로 분류됩니다.

뇌성마비는 마비 부위에 따라 편마비, 양마비, 사지마비 등으로, 생리학적 특성에 따라 경직형, 불수의운동형, 운동실조형, 혼합형 등으로 나뉩니다. 양마비형에서는 흔히 다리의 근경직과 보행 장애가 두드러지며, 손상 정도와 동반 문제에 따라 개인별 양상의 차이가 클 수 있습니다.

다리의 근육이 뻣뻣해지는 경직, 발끝으로 걷거나 두 다리가 안쪽으로 모이는 가위 모양의 보행, 균형과 협응의 어려움, 운동 발달 지연 등이 나타날 수 있습니다. 팔의 기능은 비교적 보존되는 경우가 많지만 개인에 따라 차이가 있습니다.

관절의 구축과 변형, 척추 변형, 그리고 시각·언어·인지·경련 등 동반 문제가 함께 나타날 수 있습니다. 증상은 성장하면서 변화할 수 있으므로 정기적인 평가가 필요합니다.

발달 중인 뇌의 운동 영역이 손상되어 발생하며, 미숙아·저체중 출산, 출생 전후의 뇌 저산소증이나 허혈, 뇌출혈, 뇌실주위백질연화증, 감염 등이 위험요인으로 알려져 있습니다. 양마비형은 미숙아에서 비교적 흔히 관찰되는 형태로 보고됩니다.

많은 경우 단일 원인보다 여러 요인이 복합적으로 작용하며, 일부에서는 명확한 원인을 찾기 어렵습니다. 뇌 손상 자체는 진행하지 않지만 근골격계 이차 변형은 시간이 지나며 진행할 수 있습니다.

치료는 완치보다 기능 향상과 합병증 예방을 목표로 하며, 물리치료와 작업치료를 중심으로 보조기, 보행 보조 기구, 근경직을 줄이는 약물이나 보툴리눔독소 주사, 필요 시 정형외과적 수술이나 선택적 후근절단술 등이 고려될 수 있습니다.

조기에 시작하는 다학제적 재활이 중요하며, 치료 방향과 강도는 손상 정도와 발달 상태에 따라 전문가가 개별적으로 결정합니다. 가정과 학교에서의 환경 조정과 가족 교육도 함께 이루어집니다.

운동 발달 지연, 한쪽으로 치우친 자세, 지속되는 근육 뻣뻣함이나 처짐이 관찰되면 재활의학과나 소아신경 분야의 평가가 필요합니다. 조기 진단과 조기 재활이 예후에 도움이 될 수 있습니다.

경련(발작), 갑작스러운 기능 저하, 삼킴 곤란이나 호흡 문제, 심한 관절 통증·변형 진행이 나타나면 지체 없이 진료를 받아야 합니다.