괴저성 피부염

괴저성 피부염은 임상적으로 괴저성 농피증(pyoderma gangrenosum)으로 알려진 드문 호중구성 염증성 피부 질환으로, 통증을 동반한 결절이나 고름물집이 빠르게 깊은 궤양을 형성하는 것이 특징입니다.

세균 감염에 의한 괴저와는 다른 면역 매개 염증 질환으로 이해되며, 염증성 장질환 등 전신 질환과 동반되는 경우가 있습니다. 진단과 치료에 전문적인 평가가 필요한 질환입니다.

초기에는 작은 고름물집이나 통증을 동반한 결절로 시작해 빠르게 커지면서 가장자리가 보랏빛을 띠고 가운데가 파이는 깊은 궤양으로 진행할 수 있습니다. 통증이 심한 경우가 많습니다.

주로 다리에 잘 생기지만 신체 어느 부위에나 발생할 수 있으며, 외상을 받은 부위에서 새 병변이 생기는 양상(패서지 현상)이 나타나기도 합니다.

정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나 면역체계의 이상, 특히 호중구 기능 이상 등 면역 조절 장애와 관련이 있을 것으로 추정됩니다.

염증성 장질환, 관절염, 혈액 질환 등 전신 질환과 동반되는 경우가 있어 위험요인으로 고려되며, 외상 부위에서 병변이 유발되기도 합니다.

치료는 병변의 국소적 관리와 함께 염증을 조절하는 전신 치료가 중심이 됩니다. 많은 경우 전신 스테로이드가 사용되며, 반응이 충분하지 않거나 장기 사용이 어려운 경우 면역억제제가 추가로 고려될 수 있습니다.

동반된 전신 질환이 있는 경우에는 그에 대한 치료가 함께 필요하며, 일부에서는 생물학적 제제가 고려됩니다. 자극이 병변을 악화시킬 수 있으므로 치료와 상처 관리는 전문 진료를 통해 진행하는 것이 바람직합니다.

통증을 동반한 피부 궤양이 빠르게 커지거나 잘 낫지 않는 경우, 일반적인 상처 치료에 반응하지 않는 경우에는 진료를 받는 것이 좋습니다.

발열, 전신 쇠약, 광범위한 궤양, 염증성 장질환 등 기저 전신 질환이 있는 경우에는 신속한 평가가 필요할 수 있습니다.