마비성 사시

마비성 사시는 눈을 움직이는 외안근 중 하나 이상이 마비되어 두 눈의 시선이 어긋나는 상태입니다. 마비된 근육이 작용하는 방향으로 눈을 움직이려 할 때 사시의 정도가 더 커지는 특징이 있어 비공동성(비공동) 사시로 분류됩니다.

외안근으로 신호를 전달하는 뇌신경의 마비가 원인이 되는 경우가 많으며, 특정 방향으로 눈이 잘 움직이지 않는 안구운동 제한이 나타날 수 있습니다.

대표적인 증상은 물체가 둘로 보이는 복시이며, 시선 방향에 따라 두 눈의 정렬이 달라지는 양상을 보일 수 있습니다. 복시를 피하기 위해 고개를 돌리거나 기울이고 턱을 올리거나 내리는 등 비정상적인 머리 위치(이상 두위)를 취하기도 합니다.

또한 사물을 볼 때 한쪽 눈을 감으려 하거나, 어지럼이나 메스꺼움을 느끼기도 합니다. 증상은 마비된 근육과 침범된 신경의 종류에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다.

원인으로는 외안근을 지배하는 뇌신경(눈돌림신경, 도르래신경, 갓돌림신경 등)의 마비가 있으며, 선천적 원인, 머리 외상, 혈관성 질환으로 인한 허혈 등이 거론됩니다. 당뇨병, 고혈압 등 혈관 위험 인자가 신경 허혈과 관련될 수 있습니다.

그 밖에 뇌의 종양이나 염증, 감염, 동맥류 등도 신경 마비의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 마비성 사시가 새로 생긴 경우에는 원인을 찾기 위한 신경학적·영상의학적 평가가 필요할 수 있습니다.

원인에 따라 경과와 치료가 달라지며, 혈관성 원인 등으로 발생한 일부 마비사시는 시간이 지나면서 자연적으로 호전되기도 합니다. 복시가 불편한 경우 프리즘 안경, 한쪽 눈 가림 등으로 증상을 줄여볼 수 있습니다.

일정 기간 경과해도 사시가 남아 있으면 외안근에 대한 수술적 교정을 고려할 수 있습니다. 동반된 전신 질환이나 신경학적 원인이 있는 경우에는 그에 대한 평가와 치료가 함께 이루어집니다. 구체적인 치료는 안과 및 관련 전문의와 상의하여 결정합니다.

갑자기 물체가 둘로 보이거나 한쪽 눈이 특정 방향으로 잘 움직이지 않고, 고개를 비스듬히 두어야 편하게 보이는 증상이 생기면 안과 진료를 받는 것이 좋습니다. 새로 발생한 마비성 사시는 원인 평가가 필요합니다.

특히 복시와 함께 심한 두통, 한쪽 눈꺼풀 처짐, 동공 크기 변화, 팔다리 마비나 발음 장애 등 신경학적 증상이 동반되면 동맥류나 뇌졸중 등 위중한 원인일 수 있으므로 즉시 진료를 받아야 합니다.