근육의 마비성 석회화 및 골화

근육의 마비성 석회화 및 골화는 정상적으로 뼈가 있으면 안 되는 근육이나 연부조직에 칼슘이 침착되거나 새로운 뼈가 형성되는 상태로, 흔히 이소성 골화증(heterotopic ossification)으로 불립니다. 척수손상이나 뇌손상 등으로 마비가 있는 부위에서 잘 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

척수손상 환자에서는 손상 후 대략 1~4개월 사이에 나타날 수 있으며, 보고에 따라 상당수의 환자에서 발생할 수 있습니다. 형성된 뼈가 관절 주위에 생기면 관절 운동을 제한하여 재활을 어렵게 만들 수 있습니다.

발생 부위에 통증과 열감, 부종이 나타날 수 있고, 점차 관절 운동 범위가 줄어들면서 굳어가는 양상을 보일 수 있습니다. 감각이 저하된 마비 부위에서는 통증을 잘 느끼지 못해 부종이나 열감만으로 발견되기도 합니다.

증상이 뚜렷하지 않은 경우 다른 이유로 시행한 X-ray 검사에서 우연히 발견되기도 합니다. 심한 경우 관절이 거의 움직이지 않을 정도로 굳을 수 있습니다.

정확한 기전은 완전히 밝혀지지 않았으나, 손상된 조직에 산소 공급이 충분하지 못하고 결체조직과 연부조직이 미세하게 손상되면서 그 부위에 뼈가 형성되는 것과 관련된 것으로 알려져 있습니다.

주요 위험요인으로는 척수손상, 뇌손상, 장기간의 침상 생활 등이 있습니다. 마비로 인해 움직임이 제한된 부위에서 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

관절 구축을 예방하기 위해 적절한 자세를 유지하고 관절 운동을 시행하는 것이 중요하며, 골화를 억제하기 위한 약물이 사용되기도 합니다. 진단을 위해서는 혈액검사(알칼리성 인산분해효소 수치), X-ray, 골스캔 검사 등이 활용될 수 있습니다.

뼈가 성숙한 뒤에도 관절 기능을 크게 방해하는 경우에는 수술적 제거를 고려할 수 있으며, 재발을 줄이기 위해 수술 후 방사선치료나 항염증 약물 등이 함께 사용되기도 합니다. 관절 운동 시에는 약해진 관절 주위에 충격이 가지 않도록 주의가 필요합니다.

마비가 있는 부위에 갑작스러운 부종, 열감, 붉어짐, 관절이 잘 펴지거나 굽혀지지 않는 변화가 나타나면 이소성 골화증을 포함한 여러 원인을 감별하기 위한 평가가 필요합니다. 이러한 증상은 심부정맥혈전증 등 다른 위험한 상태와 구분이 필요할 수 있습니다.

발열을 동반한 전신 증상이나 통증이 심해지는 경우에는 지체 없이 진료를 받는 것이 좋습니다.