손발톱백선

손발톱백선은 피부사상균(백선균) 등 진균이 손톱이나 발톱과 그 아래 피부를 침범하여 일으키는 감염성 질환으로, 손발톱 무좀 또는 조갑백선이라고도 합니다. 전체 백선의 상당 부분을 차지하며 손톱보다 발톱에 더 흔합니다.

원인균의 90% 정도가 트리코파이톤 루브룸(Trichophyton rubrum)으로 알려져 있으며, 손톱에서는 칸디다균이 검출되는 경우도 있습니다. 다른 손발톱 질환과 증상이 비슷할 수 있어 정확한 진단이 중요합니다.

대표적인 증상은 손톱이나 발톱이 두꺼워지고 누렇거나 하얗게 변색되며 잘 부스러지는 것입니다. 진행하면 손발톱이 들뜨면서 바닥에서 분리되고 모양이 일그러질 수 있습니다.

방치하면 주변 피부가 헐거나 통증이 생길 수 있고, 냄새가 나기도 합니다. 다만 건선 등 다른 질환에서도 비슷한 변화가 나타날 수 있어 감별이 필요합니다.

주된 원인은 피부사상균(백선균)이라는 곰팡이가 손발톱과 그 아래 피부에 감염되는 것입니다. 무좀(발 백선)이 있던 사람에서 발톱으로 번지는 경우가 많습니다.

위험요인으로는 땀이 차고 통풍이 잘되지 않는 신발 착용, 공중목욕탕·수영장 등 맨발 환경, 손발톱 외상, 당뇨병이나 면역저하, 고령 등이 관련될 수 있습니다.

바르는 약만으로는 완치가 어려운 경우가 많아, 피부과에서 진균 검사로 원인균을 확인한 뒤 경구 항진균제를 사용하는 것이 일반적입니다. 경구 약물은 보통 수개월(대개 3~6개월)에 걸쳐 복용하게 됩니다.

경구 약물은 간기능 등에 영향을 줄 수 있어 의료진의 평가와 관찰이 필요하며, 약물 상호작용도 고려해야 합니다. 완치가 되어도 재발이 잦으므로 발 위생과 통풍이 잘되는 신발 착용 등 재발 예방 관리가 함께 필요합니다.

손발톱이 두꺼워지고 변색·부스러짐이 지속되거나 점점 번질 때, 주변 피부에 통증·발적·고름 등 이차 감염이 의심되는 증상이 동반되면 피부과 진료가 필요합니다.

특히 당뇨병이나 혈액순환 장애, 면역저하가 있는 경우 발의 감염이 심한 합병증으로 이어질 수 있으므로 자가 진단·임의 처치보다 빠른 진료가 권장됩니다.