대망탈장

대망탈장은 복강 안에서 위와 장 등을 앞쪽에서 덮고 있는 지방조직인 대망(大網, 그물막)이 복벽의 약해진 부위나 비정상적인 틈을 통해 빠져나온 상태를 말합니다. 영어로는 epiplocele이라고 하며, 탈장낭 안의 내용물이 대망인 경우를 가리킵니다.

탈장은 빠져나온 내용물의 종류에 따라 이름이 달라지는데, 대망과 장이 함께 빠져나오는 경우 등 다른 형태와 구분됩니다. 서혜부, 대퇴부, 배꼽 등 여러 부위의 탈장에서 그 내용물로 대망이 포함될 수 있습니다.

탈장이 생긴 부위에 부드럽게 만져지는 덩어리나 돌출이 나타날 수 있으며, 서 있거나 배에 힘을 줄 때 더 두드러지고 누우면 들어가기도 합니다.

불편감이나 당기는 느낌이 동반될 수 있습니다. 만약 빠져나온 조직이 제자리로 돌아가지 않고(감돈), 통증이 심해지거나 단단하게 만져지면서 색이 변하는 경우에는 혈액 순환에 문제가 생기는 교액 상태일 수 있어 즉시 평가가 필요합니다.

탈장은 복벽의 일부가 선천적으로 약하거나 후천적으로 약해진 부위로 복강 내 조직이 밀려 나오면서 생깁니다. 대망탈장은 이러한 탈장의 내용물이 대망인 경우입니다.

복압을 높이는 요인, 즉 만성 기침, 변비로 인한 과도한 힘주기, 무거운 물건 들기, 비만, 임신, 과거 복부 수술 등이 위험요인으로 관련될 수 있습니다.

증상이 있거나 탈장이 점점 커지는 경우, 그리고 감돈·교액의 위험을 줄이기 위해 일반적으로 수술적 교정을 고려합니다. 수술은 빠져나온 조직을 복강 내로 되돌리고 약해진 복벽을 보강하는 방식으로 이루어집니다.

수술 방법과 시기는 탈장의 위치, 크기, 환자의 전신 상태 등에 따라 달라지므로 의료진과 상의하여 결정하는 것이 바람직합니다.

탈장 부위의 덩어리가 갑자기 커지거나, 눌러도 들어가지 않으면서 심한 통증이 생기고, 메스꺼움·구토가 동반되거나 덩어리 부위가 붉거나 검게 변하면 감돈·교액의 응급 신호일 수 있으므로 즉시 진료를 받아야 합니다.

이러한 상태는 장이나 조직이 썩는 합병증으로 이어질 수 있어 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 증상이 없더라도 새로 만져지는 복벽의 돌출이 있다면 진료를 통해 평가받는 것이 좋습니다.