방광류에 대한 산모관리

방광류(방광탈출)는 방광이 정상 위치에서 내려와 질 앞벽을 밀고 돌출되는 골반장기탈출의 한 형태입니다. 방광류는 전방 질벽 탈출의 대표적인 형태에 해당합니다.

방광류에 대한 산모관리는 이러한 방광류가 있는 임산부를 대상으로 임신 경과 중의 증상 평가, 배뇨 관리, 분만 계획 수립 등을 포함하는 관리에 해당합니다. 임신과 분만은 골반저 지지에 영향을 줄 수 있어 산전·산후에 걸친 관리가 필요할 수 있습니다.

방광류가 있으면 질 입구 쪽으로 무언가 빠지거나 처지는 느낌, 골반·질 부위의 압박감, 묵직함 등이 나타날 수 있습니다.

배뇨와 관련해서는 소변을 다 보지 못한 느낌(잔뇨감), 배뇨 곤란, 기침·재채기·힘을 줄 때의 요실금, 반복되는 방광 감염 등이 동반될 수 있습니다. 증상은 활동량이 많거나 오래 서 있을 때 더 뚜렷해질 수 있습니다.

방광류는 방광을 지지하는 골반저 근육과 결합조직이 약해지면서 발생합니다. 여러 차례의 임신과 질식 분만은 골반저에 부담을 주어 골반장기탈출의 가능성을 높일 수 있습니다.

폐경 이후 에스트로겐 감소로 골반 지지 조직이 약해지는 것, 노화, 비만, 만성적으로 복압을 높이는 변비·만성 기침, 일부 결합조직 질환 등이 위험요인으로 거론됩니다.

증상이 가벼운 경우에는 골반저근 운동(케겔 운동) 등 보존적 방법으로 증상 완화를 시도할 수 있으며, 임신 중에는 증상과 배뇨 상태를 관찰하며 관리하는 경우가 많습니다.

페서리(질 내에 삽입해 장기를 지지하는 기구)가 도움이 될 수 있고, 분만 후에도 증상이 지속되거나 심한 경우에는 수술적 교정이 고려될 수 있습니다. 임신·분만 시기에는 치료 시점과 방법을 신중히 결정하므로 산부인과 진료를 통한 개별 평가가 필요합니다.

질 밖으로 조직이 빠져나와 들어가지 않거나, 배뇨가 잘 되지 않아 소변이 막히는 느낌이 심한 경우, 반복되는 요로감염이 동반되는 경우에는 진료가 필요합니다.

임신 중 돌출감이나 배뇨 곤란이 심해지거나 통증·출혈이 동반되면 평가를 받는 것이 좋습니다. 분만 방법과 시기에 영향을 줄 수 있으므로 임신 중 방광류가 있는 경우 산전 진료에서 미리 상의하는 것이 도움이 됩니다.