내인성 습진

내인성 습진은 아토피피부염의 한 아형으로, 외부 알레르겐에 의한 감작 없이 나타나는 비알레르기성 형태를 가리킵니다. 비알레르기성 아토피피부염, 비알레르기성 습진 등으로도 불립니다.

알레르기성(외인성) 아토피피부염이 총 혈청 IgE 수치가 높고 환경·음식 알레르겐에 대한 특이 IgE가 확인되는 것과 달리, 내인성 형태는 총 IgE 수치가 정상이고 특이 IgE가 확인되지 않는 점으로 구분됩니다. 천식, 알레르기비염, 음식 알레르기 같은 다른 아토피 질환과의 연관이 적은 것으로 알려져 있습니다.

임상 양상은 일반적인 아토피피부염과 비슷하여 가려움, 건조함, 붉은 발진, 피부가 두꺼워지는 변화가 나타날 수 있습니다. 보고된 특징으로는 비교적 늦은 발병, 상대적으로 가벼운 중증도 경향, 데니-모르간 주름(아래눈꺼풀 주름) 등이 있습니다.

외인성 형태에서 흔한 어린선(물고기비늘증)이나 손바닥 주름 증가 같은 소견은 내인성 형태에서 잘 나타나지 않는 것으로 설명됩니다. 다만 개인차가 있어 증상만으로 아형을 단정하기는 어렵습니다.

내인성 습진은 외부 알레르겐에 대한 IgE 매개 알레르기 반응으로 설명되지 않는 형태로, 정확한 발병 기전은 아직 완전히 규명되지 않았습니다. 면역학적 요인과 피부 자체의 특성이 관여하는 것으로 추정됩니다.

외인성 형태에서 관찰되는 피부 장벽 손상이나 필라그린 유전자 변이는 내인성 형태의 특징적 소견이 아닌 것으로 알려져 있어, 두 아형의 기전 차이가 연구되고 있습니다.

기본 관리는 다른 아토피피부염과 마찬가지로 충분한 보습과 자극 회피, 그리고 증상이 있을 때 국소 항염증 치료(국소 스테로이드, 국소 칼시뉴린 억제제 등)를 사용하는 방향으로 이루어집니다.

아형 구분 자체보다 증상의 중증도와 침범 범위에 따라 치료 방향이 결정되는 경우가 많습니다. 구체적인 약제 선택과 사용 방법은 피부과 전문의의 평가에 따라 개별적으로 정하는 것이 바람직합니다.

가려움과 발진이 보습 등 일반적 관리로 호전되지 않거나 반복적으로 재발하여 생활에 지장을 줄 때는 피부과 진료로 평가받는 것이 좋습니다. 병변에 진물·고름·딱지가 생기고 통증이나 발열이 동반되면 이차 감염 가능성에 대한 평가가 필요합니다.

광범위하게 피부가 붉어지면서 전신 증상이 동반되거나 급격히 악화되는 경우, 면역저하 상태에서 증상이 심해지는 경우에는 지체 없이 진료를 받는 것이 권장됩니다.