담낭의 천공

담낭의 천공은 담낭벽에 구멍이 생겨 담즙이나 담석이 담낭 밖으로 새어 나오는 상태를 말합니다. 대부분 급성 담낭염과 담석 질환의 드물지만 심각한 합병증으로 발생합니다.

담낭 염증으로 담낭벽이 손상되고 혈류 공급이 나빠져 조직이 괴사하면서 구멍이 뚫리게 됩니다. 천공은 복강 내로 담즙이 새는 형태, 주변 조직에 국한되는 형태, 인접 장기와 누공을 형성하는 형태로 구분되기도 합니다.

초기 증상은 합병증이 없는 담낭염과 크게 다르지 않아 조기 진단이 어려울 수 있습니다. 흔히 오른쪽 윗배의 통증, 발열, 황달이 나타납니다.

천공이 진행되어 복막염으로 이어지면 복부 전체로 퍼지는 심한 통증과 복부가 단단해지는 증상, 빈맥이 나타날 수 있고, 심한 경우 패혈성 쇼크로 진행할 수 있습니다. 이는 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다.

가장 흔한 배경은 담석을 동반한 급성 담낭염으로, 염증으로 담낭벽이 약해지고 혈류가 저하되어 조직 괴사와 천공이 일어납니다.

위험요인으로는 고령, 남성, 당뇨를 비롯한 동반 질환, 담석, 면역저하 상태 등이 거론됩니다. 담석 없이 발생하는 무결석 담낭염이나 외상도 원인이 될 수 있습니다.

담낭 천공은 응급 처치가 필요한 경우가 많으며, 손상된 담낭을 제거하는 수술과 함께 새어 나온 담즙·고름을 배액하는 처치가 이루어집니다.

수액 공급, 항생제 투여 등 전신 상태를 안정시키는 치료가 병행됩니다. 전신 상태가 좋지 않아 즉각적인 수술이 어려운 경우 경피적 배액술이 먼저 시행되기도 합니다. 치료는 환자 상태에 따라 의료진이 판단합니다.

오른쪽 윗배의 심한 통증이 복부 전체로 퍼지거나, 고열과 오한, 황달, 복부가 단단해지는 증상이 나타나면 지체 없이 응급실을 방문해야 합니다.

특히 빠른 맥박, 혈압 저하, 의식 저하 등 패혈증을 시사하는 증상이 동반되면 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로 즉시 응급 진료가 필요합니다. 고령자, 당뇨나 면역저하가 있는 경우 증상이 뚜렷하지 않을 수 있어 더욱 주의가 필요합니다.