거골의 골절

거골은 발목 관절과 발 뒤쪽을 이루는 뼈로, 정강뼈·종아리뼈와 발꿈치뼈(종골) 사이에서 체중을 전달하는 중요한 역할을 합니다. 거골의 골절은 이 뼈가 부러진 상태를 말하며, 부러진 위치에 따라 거골 경부(목), 체부(몸통), 두부(머리) 골절 등으로 구분됩니다.

거골 골절은 전체 골절 중에서는 드문 편이지만, 발목과 발의 기능에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 거골은 표면 대부분이 관절연골로 덮여 있고 혈액 공급이 비교적 취약하기 때문에, 골절 후 뼈로 가는 혈류가 끊겨 발생하는 무혈성 괴사 등의 합병증이 생길 수 있어 주의가 필요한 골절로 알려져 있습니다.

주된 증상은 발목과 발 뒤쪽의 심한 통증, 부기, 멍입니다. 손상 직후 체중을 싣고 걷기가 어렵고, 발목을 움직일 때 통증이 심해집니다. 전위가 큰 골절이나 탈구가 동반된 경우에는 발의 모양이 변형되어 보일 수 있습니다.

부기가 심하면 발과 발목이 팽팽하게 붓고, 통증과 함께 감각 이상이나 발가락 움직임의 불편이 나타나기도 합니다. 이러한 증상이 외상 후 지속되면 단순 염좌와 구별하기 어려우므로 영상검사를 포함한 평가가 필요합니다.

거골 골절은 대개 발목에 강한 힘이 가해지는 고에너지 외상에서 발생합니다. 높은 곳에서 떨어지면서 발이 지면에 강하게 부딪히는 추락, 교통사고, 발목이 강하게 꺾이는 손상 등이 대표적인 원인입니다.

위험요인으로는 추락이나 교통사고와 같이 발목에 큰 충격이 가해지는 상황이 있으며, 골절 시 거골 주변의 혈관이 손상되면 무혈성 괴사 위험이 높아질 수 있습니다. 전위가 크거나 탈구가 동반된 골절일수록 합병증 위험이 더 큰 것으로 보고됩니다.

전위가 거의 없는 안정된 골절은 깁스나 부목으로 고정하고 일정 기간 체중 부하를 피하는 보존적 치료가 이루어질 수 있습니다. 전위가 크거나 관절면이 어긋난 골절, 탈구가 동반된 경우에는 수술적 정복과 금속 고정이 필요할 수 있습니다.

거골 골절은 무혈성 괴사, 외상 후 관절염 등의 합병증이 생길 수 있어 치료 후에도 경과 관찰과 재활이 중요합니다. 구체적인 치료 방법과 체중 부하 시점은 골절 양상에 따라 달라지므로 정형외과 전문의의 평가가 필요합니다.

추락이나 교통사고 등 강한 충격을 받은 뒤 발목에 심한 통증과 부기가 있고 체중을 싣고 걷기 어렵다면 골절 가능성을 평가하기 위해 정형외과 진료가 필요합니다.

특히 발의 모양이 변형되어 보이거나, 부기가 매우 심하고 발가락의 감각이 둔해지거나 색이 창백·푸르게 변하는 경우, 피부가 찢어져 뼈가 노출된 개방성 손상의 경우에는 혈류 장애나 구획증후군 등 응급 상황일 수 있으므로 즉시 응급실을 방문해야 합니다.