두개저의 골절

두개저의 골절은 뇌를 아래에서 받치고 있는 머리뼈 바닥 부분이 외상으로 부러지거나 금이 간 상태를 말합니다. 두개저는 앞·가운데·뒤의 세 함몰부로 이루어져 있으며, 이 부위에는 여러 뇌신경과 혈관이 지나가는 작은 구멍들이 있어 골절 시 이들 구조가 손상될 수 있습니다.

두개저 골절은 일반 X선만으로는 확인이 어려운 경우가 많아 CT 등 영상 검사가 진단에 도움이 될 수 있습니다. 뇌척수액 누출이나 감염 등 합병증과 연관될 수 있어 신중한 평가와 경과 관찰이 필요할 수 있습니다.

특징적인 소견으로 눈 주위의 멍(너구리 눈, raccoon eyes), 귀 뒤쪽의 멍(배틀 징후, Battle sign), 귀나 코로 흐르는 맑은 뇌척수액 누출, 고막 뒤 출혈 등이 나타날 수 있습니다.

또한 후각·청각·안면신경 등 뇌신경 손상과 관련해 냄새를 못 맡거나 청력 감소, 어지럼증, 안면마비가 동반될 수 있습니다. 이러한 증상은 두개저 손상을 시사할 수 있어 즉시 평가가 필요합니다.

머리 아랫부분이나 얼굴, 턱에 강한 충격이 가해질 때 발생하기 쉬우며, 교통사고, 높은 곳에서의 추락, 둔기 외상 등이 흔한 원인이 될 수 있습니다.

위험 요인으로는 안전장구 없이 하는 고위험 활동, 낙상 위험이 큰 고령, 음주나 약물에 의한 균형 저하 등이 관련될 수 있습니다.

뇌척수액 누출이 없고 다른 합병증이 없는 경우에는 일정 기간의 경과 관찰이 이루어질 수 있습니다. 뇌척수액 누출이 있을 때는 안정과 감염 예방이 중요하게 다루어지며, 상황에 따라 추가 처치가 고려될 수 있습니다.

감염, 지속적인 뇌척수액 누출, 뇌신경·혈관 손상 등이 동반되면 보다 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다. 구체적인 치료는 손상 범위와 환자 상태에 따라 의료진이 판단합니다.

머리나 얼굴에 강한 충격을 받은 뒤 눈 주위나 귀 뒤의 멍, 귀나 코로 흐르는 맑은 액체나 피, 청력 감소, 어지럼증, 안면마비, 의식 저하 등이 나타나면 즉시 응급 진료가 필요합니다.

귀나 코에서 흐르는 액체는 임의로 막지 않는 것이 권장되며, 발열이나 심한 두통, 목 경직 등 감염을 시사하는 증상이 나타나면 지체 없이 진료를 받아야 합니다.