경골 하단의 골절

경골 하단(원위부)의 골절은 발목 관절을 구성하는 경골 아래쪽 끝부분이 부러진 상태입니다. 발목 관절면을 침범하는 골절은 필론 골절(pilon fracture, 경골 천장 골절)이라고 하며, 발목의 안정성과 기능에 큰 영향을 줄 수 있습니다.

이 부위 골절은 관절면 손상과 연부 조직 손상이 동반되는 경우가 많아, 단순 방사선 검사와 함께 필요 시 CT 등 추가 영상 평가가 중요합니다.

발목 주위의 통증과 부기, 멍, 변형이 나타날 수 있으며, 다친 발로 체중을 싣기 어렵습니다. 발목 모양이 어긋나 보이거나 움직이기 어려울 수 있습니다.

심한 경우 뼈가 피부를 뚫고 나오는 개방성 골절이 생길 수 있고, 부기가 빠르게 진행되며 감각 이상이 동반되면 합병증의 신호일 수 있어 주의가 필요합니다.

높은 곳에서의 추락이나 교통사고처럼 회전력이나 축 방향의 큰 힘이 발목에 가해질 때 발생할 수 있습니다. 충격의 양상에 따라 관절면 침범 정도와 골절 형태가 달라집니다.

위험 요인으로는 고에너지 외상, 연부 조직이 약하거나 손상되기 쉬운 상태 등이 있을 수 있습니다.

골절이 경미한 경우에는 부목·석고 고정과 통증 조절로 치료하기도 하지만, 관절면이 어긋났거나 불안정한 경우에는 나사·금속판·핀 등을 이용한 수술로 뼈를 맞추고 발목 관절을 안정화하는 경우가 많습니다. 연부 조직 손상이 심하면 외고정 방법이 사용되기도 합니다.

고정 후에는 발목의 근력·유연성·운동 범위를 회복하기 위한 재활 치료가 권장됩니다. 관절면을 침범한 골절은 외상후 관절염 등 장기 합병증이 남을 수 있어 꾸준한 관리가 필요합니다.

발목에 심한 통증·부기·변형이 있고 체중을 실을 수 없는 외상을 입었을 때는 즉시 의료기관을 방문해야 합니다. 부상 직후에는 발목을 무리하게 움직이지 말고 고정한 상태로 이동하는 것이 안전합니다.

뼈가 피부 밖으로 보이는 개방성 손상, 발·발가락의 감각 저하·저림·창백함·차가움, 빠르게 심해지는 부기와 통증이 있으면 신경·혈관 손상이나 구획증후군 같은 응급 상황일 수 있으므로 지체 없이 응급 진료가 필요합니다.