과다

이 항목은 월경량이 과도하게 많은 과다월경, 월경 주기가 짧아 자주 나타나는 빈발월경, 주기가 일정하지 않은 불규칙월경 등을 함께 묶어 표현하는 비정상 자궁출혈의 범주에 해당할 수 있습니다. 정상 월경은 대개 21~35일 주기, 2~7일 지속, 한 주기 30~80mL 정도의 출혈량을 보이며, 이 범위를 뚜렷이 벗어나면 비정상 자궁출혈로 평가합니다.

월경량이 한 주기에 80mL를 넘거나 월경이 7일 이상 지속되면 과다월경에 해당할 수 있고, 출혈량이 많으면 빈혈로 이어질 수 있습니다. 출혈의 양상에 따라 원인과 평가 방향이 달라질 수 있습니다.

월경량이 많아 패드를 자주 교체해야 하거나 덩어리진 출혈이 보일 수 있고, 월경이 길어지거나 예상보다 자주 시작될 수 있습니다. 출혈이 많으면 어지러움, 피로감, 창백함 등 빈혈과 관련된 증상이 나타날 수 있습니다.

불규칙한 주기로 인해 다음 월경 시기를 예측하기 어려울 수 있으며, 출혈 시기와 양이 일정하지 않을 수 있습니다. 이러한 변화가 지속되면 원인 평가가 필요합니다.

자궁근종, 자궁선근증, 자궁내막증식증, 자궁내막 용종 같은 기질적 질환이나, 배란 장애 등 호르몬 불균형이 흔한 원인으로 꼽힙니다. 혈액응고에 관여하는 질환이 출혈량 증가와 관련될 수도 있습니다.

과다월경에서는 자궁내막의 프로스타글란딘 수치가 정상보다 높을 수 있다고 알려져 있으며, 뚜렷한 원인이 확인되지 않는 경우도 적지 않습니다. 원인에 따라 관리가 달라지므로 진료를 통한 평가가 필요합니다.

출혈로 빈혈이 생긴 경우 철분 보충이 도움이 될 수 있고, 일상에 지장이 큰 경우에는 황체호르몬 제제, 경구피임제, 호르몬 분비 자궁내장치 등이 사용될 수 있습니다. 약물의 선택과 사용 여부는 담당 의료진과 상의해 결정합니다.

약물치료에 충분히 반응하지 않거나 자궁근종·용종 등 기질적 원인이 확인되면 자궁경 수술이나 자궁절제술 같은 수술적 치료가 고려될 수 있습니다. 치료 방향은 나이, 출혈 원인, 임신 계획 등을 종합해 개별적으로 정해집니다.

월경량이 갑자기 크게 늘거나 큰 덩어리가 동반되는 출혈, 어지러움·실신·심한 피로 같은 빈혈 증상이 동반되는 출혈이 있으면 진료가 필요합니다. 짧은 시간에 패드가 흠뻑 젖는 다량 출혈은 빠른 평가가 필요할 수 있습니다.

40세 이상이거나 오랫동안 불규칙한 출혈이 지속되는 경우, 자궁내막암 가족력 등 위험 요인이 있는 경우에는 자궁내막 이상 여부에 대한 평가가 권장됩니다. 임신 가능성이 있는 상태에서의 비정상 출혈도 진료가 필요합니다.