골반복막의 자궁내막증

자궁내막증은 자궁 안을 덮고 있는 자궁내막과 비슷한 조직이 자궁 바깥에 생겨 자라는 질환입니다. 이 조직은 월경 주기에 따른 호르몬 변화에 반응하므로 주변 조직에 염증과 유착, 통증을 일으킬 수 있습니다.

골반복막의 자궁내막증은 이러한 병변이 골반강을 둘러싸는 복막에 위치한 경우를 가리킵니다. 자궁내막증이 흔히 침범하는 부위 중 하나로, 침범 위치와 범위에 따라 증상의 양상이 달라질 수 있습니다.

가장 흔한 증상은 월경통이며, 시간이 지나면서 통증이 점차 심해질 수 있습니다. 성교통이나 만성 골반통이 동반될 수 있는데, 이는 골반 조직의 유착이나 압박과 관련될 수 있습니다.

병변이 직장, 방광, 요관 등 주변 장기 가까이 위치하면 배변 시 통증, 배뇨 관련 불편감 등이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도와 병변의 범위가 항상 일치하지는 않으므로, 증상이 있으면 평가가 필요합니다.

자궁내막증의 정확한 발생 기전은 완전히 밝혀지지 않았으며, 월경혈이 난관을 통해 복강 쪽으로 거꾸로 흐르는 월경혈 역류설 등 여러 가설이 제시되고 있습니다. 면역학적 요인, 유전적 소인 등도 관여할 수 있는 것으로 여겨집니다.

가족력이 있는 경우 등에서 위험이 높을 수 있다고 알려져 있으나, 개인차가 크므로 단정하기 어렵습니다. 원인과 위험 요인에 대한 판단은 진료를 통한 평가가 권장됩니다.

치료는 증상의 정도, 나이, 임신 계획 등을 고려해 약물치료와 수술치료 중에서 선택하거나 병행할 수 있습니다. 약물치료로는 복합 경구피임제, 프로게스테론 제제, 생식샘자극호르몬분비호르몬 작용제 등이 사용될 수 있으며, 약물 선택은 담당 의료진과 상의해 결정합니다.

진단과 치료를 겸해 복강경 수술을 시행하기도 하며, 병변 제거와 유착 박리 등을 통해 증상을 완화할 수 있습니다. 자궁내막증은 치료 후에도 재발할 수 있어 지속적인 추적 관찰이 필요할 수 있습니다.

진통제로 조절되지 않는 심한 월경통, 점차 악화되는 골반통, 성교통, 배변·배뇨와 관련된 통증이 반복되면 부인과 진료를 통한 평가가 필요합니다.

갑작스럽고 심한 복통, 발열을 동반한 전신 증상, 임신을 시도하는데 잘 되지 않는 경우(난임) 등은 보다 빠른 평가가 필요할 수 있습니다. 증상을 단순한 생리통으로 넘기기보다 지속·악화되면 진료를 받는 것이 좋습니다.