당뇨병성 족부병증

당뇨병성 족부병증은 당뇨병을 가진 사람의 발에 생기는 여러 문제를 통틀어 일컫는 말로, 그중 발 궤양이 가장 대표적입니다. 당뇨병성 신경병증과 말초혈관질환이 동반되면 발 문제가 더 잘 생기고 더 쉽게 악화됩니다.

감각이 둔해진 상태에서 생긴 작은 상처나 물집이 제때 발견되지 못하고 깊어지면 궤양, 감염, 심하면 괴저로 진행할 수 있어, 당뇨병 환자의 입원과 하지 절단의 주요 원인이 됩니다.

신경병증이 있으면 발의 통증, 온도, 압력에 대한 감각이 둔해져 상처나 화상, 물집이 생겨도 잘 느끼지 못할 수 있습니다. 발 저림, 화끈거림, 감각 저하 등이 나타나기도 합니다.

발에 잘 낫지 않는 상처나 궤양, 발의 색 변화, 차가움, 부종, 진물이나 고름, 악취 등이 동반되면 감염이나 혈류 장애를 시사할 수 있습니다. 발가락이나 발이 검게 변하는 괴저는 진행된 상태로 응급 평가가 필요합니다.

주요 기전은 당뇨병성 신경병증으로 인한 감각 저하와, 말초혈관질환으로 인한 혈류 감소입니다. 감각이 둔해져 상처를 인지하지 못하고, 혈액 순환이 나빠 상처 회복이 더디며, 감염에 대한 저항력도 떨어져 작은 상처가 빠르게 악화될 수 있습니다.

위험요인으로는 오랜 당뇨병 유병 기간, 좋지 않은 혈당 조절, 흡연, 발 변형, 굳은살, 맞지 않는 신발, 과거 발 궤양이나 절단 병력 등이 있습니다.

치료는 상처 상태에 따라 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 보존적으로는 상처 드레싱과 압력 분산, 감염이 있을 경우 항생제 치료 등을 시행하며, 죽은 조직을 제거하는 변연절제술이나 혈류 개선을 위한 시술이 필요할 수 있습니다.

무엇보다 근본 원인인 당뇨병에 대한 철저한 혈당 관리가 필수이며, 고혈압과 이상지질혈증 관리, 금연, 매일 발을 살피고 발에 맞는 신발을 착용하는 발 관리가 예방과 재발 방지에 중요합니다.

발에 잘 낫지 않는 상처나 궤양, 발의 발적과 부종, 열감, 진물이나 고름, 악취, 발이 검게 변하는 변화, 발열을 동반한 발 통증이 있으면 감염이나 괴저가 진행 중일 수 있으므로 즉시 진료가 필요합니다.

당뇨병 유병 기간이 길거나, 신경병증·말초혈관질환이 있거나, 과거 발 궤양 또는 절단 병력이 있는 분은 고위험군으로, 증상이 없더라도 정기적인 발 검사를 받고 작은 상처도 가볍게 여기지 않는 것이 중요합니다.