백선증

백선증은 각질을 영양분으로 하는 피부사상균(dermatophyte)이 피부의 각질층, 모발, 손발톱 등에 침범하여 생기는 진균 감염 질환입니다. 흔히 백선이라고도 부릅니다.

감염 부위에 따라 머리의 두부백선, 몸통의 체부백선, 사타구니의 완선, 발의 족부백선(무좀), 손발톱의 조갑백선(손발톱무좀) 등으로 구분됩니다.

공통적으로 가려움, 각질, 물집 등이 나타날 수 있으며, 흔히 가장자리가 붉고 둥근 고리 모양의 병변을 보이는 경우가 있습니다. 임상 양상이 습진과 유사해 구별이 어려운 경우가 있습니다.

부위에 따라 머리에는 탈모와 비늘이, 손발톱에는 두꺼워지고 변색되며 부서지는 변화가 동반될 수 있습니다.

원인은 피부사상균 감염이며, 우리나라에서는 Trichophyton rubrum이 가장 흔한 원인균으로 알려져 있습니다. 사람 간 접촉뿐 아니라 동물이나 흙을 통해서도 감염될 수 있고, 동물이나 흙에서 옮은 경우 염증이 더 심하게 나타나기도 합니다.

위험요인으로는 따뜻하고 습한 환경, 다한증, 공용 시설이나 물건의 사용, 면역력 저하, 당뇨병 등이 관련될 수 있습니다.

치료는 항진균제 사용이 기본이며, 병변의 범위에 따라 바르는 약을 쓰거나 먹는 약을 함께 사용합니다. 염증이나 이차 세균 감염이 있을 경우 필요에 따라 다른 약제를 병행하기도 합니다. 진단은 KOH 검사와 진균 배양 검사로 확인합니다.

재발과 전파를 막기 위해 피부를 건조하게 유지하고 양말·수건 등을 따로 관리하며, 손발톱깎이 같은 물건을 공유하지 않는 것이 도움이 될 수 있습니다. 구체적인 약물과 치료 기간은 진료를 통해 결정해야 합니다.

스스로 무좀이나 습진으로 판단해 자가 치료를 해도 호전이 없거나 반복되는 경우, 병변이 넓게 퍼지는 경우에는 정확한 진단을 위해 진료가 필요합니다. 머리나 손발톱을 침범한 경우 먹는 약이 필요할 수 있으므로 평가가 권장됩니다.

병변 부위가 붉게 붓고 열감·통증·고름이 동반되거나 발열 등 전신 증상이 있을 때는 세균 감염이 함께 생겼을 수 있어 신속한 진료가 필요합니다. 특히 당뇨병이나 면역저하가 있는 경우 더욱 주의가 필요합니다.