귀두관부 요도하열

귀두관부 요도하열은 소변이 나오는 요도 입구가 음경 끝 정상 위치에 있지 않고 귀두와 음경이 만나는 고랑(관상구, coronal sulcus) 부위에 열려 있는 선천 기형입니다. 요도하열은 요도 입구의 위치에 따라 분류하는데, 귀두관부 형태는 비교적 앞쪽(원위부)에 해당하는 경한 축에 속합니다.

요도하열은 남아에서 비교적 흔한 선천 기형으로, 태아기에 외부 생식기와 요도가 만들어지는 과정의 이상으로 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

신생아나 영유아 시기에는 특별한 불편이 없는 경우가 많으며, 신체 진찰이나 포경수술 과정에서 우연히 발견되기도 합니다. 요도 입구가 정상보다 아래쪽에 있어 소변 줄기를 겨냥하기 어렵거나 줄기가 흩어질 수 있습니다.

음경이 아래로 굽는 음경굽이(만곡)가 동반될 수 있으며, 위치가 앞쪽일수록 증상은 비교적 가벼운 편입니다. 동반 기형으로 잠복고환 등이 함께 발견되는 경우도 있습니다.

태아기(임신 약 8~15주)에 외부 생식기와 요도가 형성되는 과정에서 요도 주름이 정상적으로 닫히지 않을 때 발생합니다. 남성호르몬(안드로겐)의 작용 감소가 관련된 것으로 알려져 있습니다.

명확한 단일 원인을 특정하기 어려운 경우가 많으며, 유전적 요인과 태아기 호르몬 환경 등이 복합적으로 관여할 수 있는 것으로 보고됩니다.

치료는 수술적 교정이 기본이며, 요도 입구를 정상 위치로 만들고 동반된 음경굽이를 함께 교정합니다. 위치와 정도에 따라 한 번 또는 두 번의 수술이 필요할 수 있습니다.

수술 시기는 일반적으로 취학 전, 흔히 생후 2세 이전을 권유하는 것으로 알려져 있으나, 구체적인 수술 방법과 시기는 비뇨의학과 전문의의 평가에 따라 개별적으로 결정됩니다.

출생 후 또는 영유아 검진에서 요도 입구의 위치가 정상과 다르거나 음경이 굽어 보이는 경우, 비뇨의학과 진료를 통한 평가가 필요합니다.

요도하열이 의심될 때에는 포경수술 전에 먼저 전문의의 진찰을 받는 것이 권장됩니다. 수술에 사용할 포피 조직이 필요할 수 있기 때문입니다.