방광요도구의 선천협착

방광요도구의 선천협착은 방광과 요도가 만나는 방광 출구 부위가 발생 과정에서 비정상적으로 좁아져, 소변이 방광에서 요도로 빠져나가는 흐름이 방해받을 수 있는 선천 질환으로 분류됩니다. 소아에서 요로 폐색의 원인이 되는 선천 결손 중 하나로 알려져 있습니다.

폐색의 정도에 따라 방광 내 소변이 정체되고 방광 벽이 두꺼워지거나 위쪽 요로(요관·신장)에 압력이 전달될 수 있습니다. 따라서 배뇨 양상과 함께 상부 요로의 상태를 함께 평가하는 것이 중요합니다.

소변 줄기가 약하거나 가늘고, 배뇨를 시작하기 어렵거나 시간이 오래 걸리며, 소변을 다 본 뒤에도 방광이 비워지지 않은 느낌이 나타날 수 있습니다. 소변량 감소, 빈뇨, 소변에 피가 섞이는 등의 양상이 동반될 수 있습니다.

영유아에서는 배뇨 시 힘들어하거나 보채고, 소변이 잘 정체되어 반복적인 요로감염, 발열, 성장 저하 등으로 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 지속되면 요로 폐색에 대한 평가가 필요합니다.

방광 출구 부위 구조의 발생 이상으로 생기며, 소아에서는 후부 요도 판막을 비롯한 선천 결손이나 방광경부 부위의 형성 이상과 관련될 수 있다고 설명됩니다. 이러한 구조적 이상이 소변 흐름을 부분적으로 또는 상당히 막을 수 있습니다.

폐색이 지속되면 방광 기능 저하, 방광·요관 압력 상승, 신장 기능에 대한 영향 등 이차적인 문제로 이어질 수 있어 원인 구조에 대한 정확한 평가가 중요합니다.

치료의 기본 방향은 좁아지거나 막힌 부위로 인한 소변 흐름의 장애를 해소하고 방광·신장 기능을 보호하는 것입니다. 일시적으로 도뇨관을 삽입해 소변을 배출시키거나, 폐색 원인에 따라 내시경적·수술적 교정을 시행할 수 있습니다.

반복 감염이나 상부 요로 손상을 예방하기 위한 관리와 정기적 추적이 필요할 수 있습니다. 구체적인 치료 방법은 소아 비뇨의학 전문의의 평가를 통해 개별적으로 결정되어야 합니다.

소변 줄기가 약하거나 배뇨를 힘들어하고, 소변량이 줄거나 반복적인 요로감염·발열이 있으며 영유아의 성장이 더딘 경우 소아청소년과나 소아 비뇨의학과 진료가 필요합니다. 소변이 거의 나오지 않거나 아랫배가 팽팽하게 부풀고 심하게 보채는 등 급성 요폐가 의심되는 경우에는 즉시 응급 진료를 받아야 합니다.

혈뇨, 옆구리 통증, 고열을 동반한 전신 증상은 상부 요로의 침범이나 합병증을 시사할 수 있어 신속한 평가가 필요합니다.