방광의 선천게실

방광의 선천게실은 방광 벽의 약한 부위를 통해 점막이 바깥쪽으로 주머니처럼 밀려 나와 방광 안과 연결된 얇은 벽의 공간을 형성하는 선천성 구조 이상입니다. 이 주머니는 배뇨 시 잘 비워지지 않아 소변이 정체되는 경향이 있습니다.

선천성 게실은 대개 단일 병변으로 나타나며 남아에서 더 흔하다고 보고됩니다. 작은 게실은 증상 없이 우연히 발견되기도 하지만, 크거나 합병증이 생기면 배뇨·감염 관련 증상을 유발할 수 있습니다.

많은 경우 증상이 없으나, 고인 소변에 세균이 자라면서 반복적인 요로감염으로 나타나는 것이 가장 흔한 양상으로 알려져 있습니다. 발열, 배뇨 시 통증, 혼탁뇨 등이 동반될 수 있습니다.

게실이 크면 방광 출구를 압박해 소변 줄기 약화, 잔뇨감, 배뇨 곤란 같은 방광출구 폐색 증상이 나타날 수 있고, 혈뇨나 게실 내 결석이 동반되기도 합니다. 이러한 증상이 반복되면 영상검사를 통한 평가가 필요합니다.

선천성 방광 게실은 방광 벽 근육층의 국소적 약화나 요관방광 이행부 부위의 결함으로 점막이 밀려 나오면서 생기는 것으로 설명됩니다. 후부 요도 판막처럼 방광 내 압력을 높이는 선천 폐색 질환과 관련되어 나타나기도 합니다.

일부는 특정 선천 증후군의 일부로 동반될 수 있습니다. 후천적으로 방광출구 폐색이 오래 지속되어 생기는 게실과는 발생 기전이 구분됩니다.

증상이 없고 작은 게실은 경과 관찰만으로 충분한 경우가 있습니다. 반복적인 요로감염, 방광출구 폐색, 결석, 요관 역류 같은 문제를 일으키는 게실은 수술적 절제 등 교정을 고려할 수 있습니다.

동반된 방광출구 폐색이나 역류가 있다면 함께 평가하고 치료하는 것이 중요합니다. 구체적인 치료 방법은 소아 비뇨의학 전문의의 평가를 통해 개별적으로 결정되어야 합니다.

반복적인 요로감염, 배뇨 곤란, 소변 줄기 약화, 혈뇨 등이 지속되면 소아청소년과나 소아 비뇨의학과 진료를 받는 것이 좋습니다. 고열을 동반한 요로감염, 옆구리 통증, 심한 복통, 소변이 거의 나오지 않는 급성 요폐가 의심되면 즉시 진료가 필요합니다.

신장 기능에 영향을 줄 수 있는 요관 역류나 상부 요로 확장이 함께 의심되는 경우에는 보다 정밀한 평가와 추적이 필요합니다.