만성 근단치주염

만성 근단치주염은 치아 뿌리 끝(치근단) 주위의 치주 조직에 만성적으로 진행되는 염증입니다. 흔히 깊은 충치나 손상으로 치수에 염증과 괴사가 생기고, 그 세균과 부산물이 뿌리 끝을 통해 주변 조직을 자극하면서 발생합니다.

오랜 기간 진행되면서도 증상이 약하거나 거의 없을 수 있어, 방사선 검사에서 뿌리 끝 주위의 병변으로 발견되는 경우가 많습니다. 방치하면 치근단육아종이나 근단낭 같은 병변으로 이어질 수 있습니다.

만성 경과에서는 증상이 약하거나 거의 없는 경우가 많으며, 가끔 무디고 에이는 듯한 불편감이나 음식을 씹을 때 특정 부위의 통증이 느껴질 수 있습니다.

잇몸에 작은 농이 배출되는 통로(누공)가 생기기도 하고, 치아가 들뜨거나 흔들리는 느낌이 들 수 있습니다. 급성으로 악화되면 통증과 부기가 뚜렷해질 수 있습니다.

주된 원인은 깊은 충치 등으로 치수에 세균 감염이 생기고, 치수염을 거쳐 치수가 괴사하면서 세균과 그 부산물이 뿌리 끝 주변 조직을 지속적으로 자극하는 것입니다.

충치를 치료하지 않고 방치하거나, 신경 치료가 충분히 되지 않은 치아, 외상으로 치수가 손상된 치아 등이 위험요인이 될 수 있습니다.

치료의 기본은 원인 치아의 감염된 치수와 세균을 제거하는 근관 치료(신경 치료)입니다. 이를 통해 뿌리 끝 주위의 염증이 가라앉도록 합니다.

근관 치료만으로 호전되지 않거나 병변이 큰 경우에는 뿌리 끝을 다루는 수술적 치료가 고려될 수 있습니다. 치료 방향은 치아 상태와 병변의 범위를 평가해 결정됩니다.

음식을 씹을 때 특정 치아 부위에 반복적인 통증이 있거나, 잇몸에 작은 혹이나 고름이 나오는 통로가 보이는 경우에는 치과 진료와 방사선 평가가 필요할 수 있습니다.

얼굴이나 턱이 붓고 심한 통증, 발열이 동반되는 경우에는 감염이 급성으로 악화되었을 수 있어 신속한 진료가 필요합니다.