담낭십이지장루

담낭십이지장루는 담낭과 십이지장 사이에 정상적으로는 없어야 할 비정상적인 통로가 형성된 상태입니다. 이는 담낭과 소화관 사이에 생기는 내부 담도 누공(담낭장관루) 중 가장 흔한 형태로 알려져 있습니다.

오랜 기간 지속된 담석과 만성 담낭 염증으로 담낭벽과 인접한 십이지장 벽이 서로 들러붙고, 압력 괴사와 미란이 진행되면서 두 장기 사이에 통로가 뚫리게 됩니다. 비교적 드문 질환으로 증상이 모호한 경우가 많습니다.

증상이 뚜렷하지 않거나 비특이적인 경우가 많아 진단이 늦어질 수 있습니다. 오랜 담석 질환의 병력과 함께 상복부 통증, 소화불량, 메스꺼움 등이 나타날 수 있습니다.

누공을 통해 큰 담석이 소화관으로 빠져나가 장을 막으면 담석 장폐색(담석 일레우스)이 생길 수 있으며, 이때는 복부 팽만, 구토, 복통 등 장폐색 증상이 동반됩니다. 드물게 위장관 출혈이 나타나기도 합니다.

가장 흔한 원인은 담석을 동반한 만성 담낭염입니다. 담석으로 인한 반복적·지속적인 염증이 담낭벽과 인접 십이지장 사이에 유착과 조직 손상을 일으켜 누공을 형성합니다.

드물게 소화성 궤양의 천공, 종양의 침윤, 외상 등이 원인이 될 수 있습니다. 고령, 여성, 오래된 담석 질환을 가진 경우에 더 흔하게 관찰되는 것으로 보고됩니다.

치료는 누공을 폐쇄하고 원인이 된 담낭과 담석을 제거하는 수술이 기본 방향입니다. 담낭절제술과 함께 누공 부위를 처리하며, 담석 장폐색이 동반된 경우 막힌 담석을 제거하는 처치가 필요할 수 있습니다.

수술 방법과 시기는 환자의 전신 상태, 염증 정도, 합병증 동반 여부에 따라 달라지므로 외과 전문의의 평가가 필요합니다.

지속적이거나 반복되는 상복부 통증, 구토를 동반한 복부 팽만, 검은색 또는 혈성 대변, 토혈 등이 나타나면 진료가 필요합니다.

특히 심한 복통과 함께 고열, 오한, 복부가 단단해지는 전신 복막염 증상, 장이 막힌 듯한 증상이 나타나면 응급 상황일 수 있으므로 즉시 의료기관을 방문해야 합니다.