농부피부

농부피부는 농부, 어부, 야외 노동자처럼 오랜 기간 햇빛에 많이 노출된 사람에게 나타나는 만성 광손상 피부를 일컫는 표현으로, 의학적으로는 광선탄력섬유증(광선·일광 탄력섬유증)에 해당합니다. '선원 피부'와 함께 같은 변화를 가리키는 통속적 명칭입니다.

자외선이 진피의 탄력섬유와 콜라겐을 변성시켜 피부가 두꺼워지고 누렇게 가죽처럼 변하며 깊은 주름이 생기는 퇴행성 변화입니다. 목 뒤에 다이아몬드 모양의 깊은 주름이 생기는 후경부 마름모피부(cutis rhomboidalis nuchae)가 대표적인 양상으로 알려져 있습니다.

햇빛에 많이 노출되는 얼굴, 목 뒤, 팔 등에 피부가 두껍고 누렇게(가죽처럼) 변하며 깊은 주름과 거친 결이 나타납니다. 목 뒤에서는 굵은 주름이 교차하며 마름모 모양의 패턴을 이루기도 합니다.

심한 경우 작은 낭종이나 면포(블랙헤드 모양)가 동반될 수 있습니다. 같은 광손상 부위에는 광선각화증 같은 전암성 병변이나 피부암이 함께 나타날 수 있어 주의가 필요합니다.

주된 원인은 장기간에 걸친 환경 자외선(특히 진피 깊이 침투하는 UVA) 노출로, 야외 작업이 많은 직업군에서 위험이 높습니다. 자외선이 진피의 탄력섬유와 콜라겐을 손상·변성시키면서 피부 노화가 가속화되는 광노화의 한 양상입니다.

흡연이나 이온화 방사선 노출이 일부 관련될 수 있다는 보고도 있습니다. 밝은 피부, 고령, 햇빛이 강한 지역 거주 등이 위험을 높이는 요인으로 거론됩니다.

관리의 핵심은 추가적인 자외선 노출을 줄이는 것으로, 자외선 차단과 보호 의복, 야외 활동 시 햇빛 회피가 권고됩니다. 외형 개선을 위해 국소 레티노이드, 화학적 박피, 레이저 시술 등이 고려될 수 있고, 면포·낭종이 두드러진 경우 면포 제거 등이 시행되기도 합니다.

흡연이 관련될 수 있는 경우 금연이 권장됩니다. 시술이나 약제는 피부 상태에 따라 적합성이 다르므로 피부과 전문의의 평가에 따라 결정하는 것이 바람직합니다.

광손상 부위에 새로 생기거나 잘 낫지 않는 병변, 색이 변하거나 커지는 점·결절, 쉽게 헐고 출혈하거나 딱지가 반복되는 부위가 있으면 피부암·전암성 병변 가능성에 대한 평가가 필요하므로 피부과 진료를 받는 것이 중요합니다.

오랜 야외 노출 이력이 있는 경우 광선각화증, 편평세포암, 기저세포암 등이 동반될 수 있어 정기적인 피부 점검이 권장됩니다. 의심되는 병변은 지체 없이 평가받는 것이 좋습니다.