두창모양여드름

두창모양여드름(여드름괴사, acne necrotica/varioliformis)은 모낭을 중심으로 붉은 구진과 농포가 반복적으로 나타나고, 병변 중앙이 검은 딱지로 변한 뒤 아물면서 천연두(두창) 자국처럼 옴폭 패인 흉터를 남기는 만성 모낭 염증성 질환입니다. 일반적인 여드름과 이름은 비슷하지만 별개의 질환으로 다루어집니다.

주로 이마 머리선, 두피, 코, 얼굴, 윗몸통처럼 피지선이 발달한 부위에 생기며, 중년 이후 성인에서 비교적 더 자주 보고됩니다. 수년간 호전과 악화를 반복하는 경과를 보일 수 있습니다.

모낭을 중심으로 가렵거나 따가운 붉은 구진이 생기고, 곧 작은 농포로 바뀐 뒤 중앙이 괴사되어 검은 딱지(가피)를 형성하는 양상이 반복될 수 있습니다. 병변이 아물면서 천연두 흉터를 닮은 옴폭 패인 자국을 남기는 것이 특징입니다.

두피, 이마 머리선, 얼굴에 여러 개가 무리지어 나타날 수 있으며, 가려움이나 통증을 동반하기도 합니다. 일반적인 여드름과 달리 흉터를 잘 남기므로 양상이 의심되면 피부과 평가가 필요합니다.

정확한 원인은 충분히 밝혀져 있지 않습니다. 모낭에 대한 림프구성 염증 반응이 먼저 일어나고 여기에 포도알균이나 모낭 상재균(큐티박테리움 아크네스 등)에 대한 과민 반응 또는 이차 감염이 관여한다는 견해가 제시되어 왔습니다.

위험요인으로는 모낭 부위의 만성 자극, 긁기 등 손상 습관, 피지 분비가 많은 부위 등이 관련될 수 있다고 보고됩니다. 다만 개인마다 양상과 유발요인이 다를 수 있어 정확한 진단을 위한 진료가 필요합니다.

치료의 목표는 염증을 가라앉히고 새로운 병변과 흉터 형성을 줄이는 것입니다. 일반적으로 국소 또는 전신 항생제, 국소 항염증 치료 등이 고려되며, 경과가 길고 재발이 잦은 편이라 꾸준한 관리가 필요할 수 있습니다.

병변을 긁거나 딱지를 떼는 행동은 흉터를 키울 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 자가 판단으로 약을 임의 사용하기보다 피부과 진료를 통해 진단을 확인하고 개인에게 맞는 치료 방향을 정하는 것이 바람직합니다.

두피나 얼굴에 흉터를 남기며 반복되는 모낭 부위 병변이 있거나, 통증·고름·발적이 심해지면 피부과 진료를 받는 것이 좋습니다. 흉터가 생기기 전에 평가받는 것이 흉터 예방에 도움이 될 수 있습니다.

발열을 동반한 전신 증상, 병변 주변이 빠르게 붉게 번지고 붓는 경우, 면역저하 상태에서 새로 생긴 화농성 병변은 보다 신속한 진료가 필요할 수 있습니다.